"EPİLEPSİ Nöbetleri Ameliyat ile önlenebiliyor"

Beyindeki bazı hücrelerin anormal elektrik sinyali yollamasıyla ortaya çıkan ve bilinç kaybı ile istemsiz hareketler ÅŸeklinde nöbetlerle seyreden epilepsi, tedavi edilmezse hastanın hayatını zorlaÅŸtırabiliyor, dahası ciddi yaralanmalara neden olabiliyor. Günümüzde epilepsi tedavisinden ise oldukça baÅŸarılı sonuçlar elde edilebiliyor. Öyle ki ilaç tedavisiyle hastaların nöbetleri önlenebiliyor veya sıklığı azaltılabiliyor. Acıbadem Dr. Åžinasi Can  (Kadıköy) Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. YaÅŸar Bayri, ancak düzenli ilaç kullanımına raÄŸmen epilepsi hastalarının yüzde 30-40'ında nöbetlerin devam ettiÄŸine dikkat çekerek, Ä°laca direnç gösteren nöbetlerde, uygun hastalarda cerrahi iÅŸlem gündeme gelir. Cerrahi yöntemde amaç, nöbetleri ortadan kaldırmak veya sıklığını azaltmak, nörolojik zararları önlemek ve ilaçların yan etkilerini azaltıp, yaÅŸam kalitesini arttırmaktır. Günümüzde epilepsi cerrahisinden yaklaşık yüzde 80 oranında baÅŸarı elde edilir diyor. 

Hastaların çoğunda nedeni saptanamıyor

DoÄŸumsal anomali, doÄŸum travması, kafa travması, beyin enfeksiyonu, beyin - damar hastalıkları, kanama ve tümörler, nöbetlere  neden olabiliyor. Ancak hastaların yüzde 70-80 gibi büyük çoÄŸunluÄŸunda nöbetlerin sebebi tespit edilemiyor. Doç. Dr. YaÅŸar Bayri, nöbetlerin tipinin kaynaklandıkları bölge ve yayılım ÅŸekline göre deÄŸiÅŸiklik gösterdiÄŸini belirterek, sözlerine şöyle devam ediyor: Nöbetler düşme ve bilinç bozukluÄŸu atakları, sadece bilincin bozulduÄŸu ve korkmuÅŸ anlamsız bakışlar, mimiklerde korku, hayret, huzursuzluk veya ifadesizlik, gülme ve aÄŸlama, el ve parmaklarda tekrarlayan hareketler ÅŸeklinde geliÅŸebilir. Büyük nöbetlerde bilinç kapanır, beden kasılır ve idrar kaçırma oluÅŸabilir. Bilinç açılıncaya kadar tam bilinç kapanıklığı, kafa karışıklığı ile sersemlik hissi dönemi olur.

İlaç tedavisine direnç gösterebiliyor

Epilepsinin asıl tedavisi antiepileptik ilaçlar ile nöbetleri engellemek olsa da, düzenli ilaç kullanımına raÄŸmen hastaların yüzde 30-40'ında nöbetler devam ediyor. Bu tip epilepsiye ilaca dirençli epilepsi deniliyor. Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. YaÅŸar Bayri, Böyle durumlarda nöbetleri ortadan kaldırmak veya sıklığını azaltmak, nörolojik zararları engellemek ve ilaçların yan etkilerini azaltmak için cerrahi yöntem gündeme gelir. Ancak ilaca dirençli her epilepsi hastası cerrahi yöntem için uygun bir aday olmayabilir. Bu nedenle hasta öncesinde çok ayrıntılı bir incelemeden geçer diyor. 

48 saatlik video kaydı alınıyor 

Cerrahi yöntem için uygun olan hastalarda ameliyat öncesinde, epileptik aktivitenin nedenini tespit etmek için Video EEG monitörizasyonu yapıldığını belirten Doç. Dr. Yaşar Bayri, bu süreci şöyle özetliyor: Bunun için en az 48 saat boyunca sürekli EEG'si çekilerek video kaydı alınan hasta nöbet geçirmesi yönünde uyarılır. EEG kaydı ve nöbet sırasındaki video görüntüleriyle, nöbetin tipi ve beyinde hangi bölgeyi işaret ettiği, tek odaktan mı kaynaklandığı, yoksa birden fazla odağı mı olduğu tespit edilir. Ayrıca beyin MR, fonksiyonel MR, MR spektroskopi görüntülemeleri, PET ile SPECT gibi incelemelerle beyinde bir lezyon olup olmadığı, anormal kanlanma bölgesi varlığı ya da metabolitlerin dağılımında uygunsuzluk gösteren bir bölge olup olmadığı gibi pek çok ayrıntıya bakılır. Bunların yanı sıra nöropsikolojik testler yapılarak etkilenmiş beyin fonksiyonları belirlenir.

Cerrahi yöntemin baÅŸarı oranı yüksek 

Epilepsi cerrahisinde hastada nöbet kaynağı belirlenmişse, önemli merkezlere zarar gelmemesi kaydıyla o bölge çıkarılıyor. Eğer birden fazla odak varsa, o zaman ameliyat sırasında beyin üzerine intraoperatif EEG elektrodları serilerek EEG kaydı alınıyor ve tespit edilen anormal bölgeler çıkarılıyor. Saptanan odak hareket merkezi, konuşma merkezi gibi yerleri işaret ediyorsa, bu bölgelere de nöbetin yayılmasını önlemek amacıyla bağlantı yollarını bozan teknikler uygulanıyor. Ameliyat öncesi yapılan incelemelerde odak saptanamadığı takdirde, yine nöbetin yayılımını önleyen, bağlantı yollarını bozucu cerrahiler ya da vagal sinir stimülatörü takılması ameliyatı yapılabiliyor. Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Yaşar Bayri, Ameliyat öncesinde hastada nöbet odağı saptanmış ise o bölgeyi çıkarmaya yönelik uygulanan cerrahi yöntemle nöbetlerin ortadan kaldırılma şansı yüzde 60-80'i bulabilir. Bağlantı yollarını bozan cerrahilerde nöbetleri önlemenin başarı oranı daha düşük olsa da, yöntemin nöbetin şiddeti ve sayısını azaltıcı etkileri sayesinde hastanın yaşam kalitesi yükselir diyor.

Giriş: 09 Şubat 2024 | Güncelleme: 09 Şubat 2024 | Okunma: 675

Kaynak: Acıbadem Basın Bülteni